Modello editabile  - Compilare al pc 
ALLEGATO 2 
 			     Fisco & Scuola 2019/2020

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
(presentare preferibilmente entro il 29 novembre 2019)

Agenzia delle Entrate - Direzione Provinciale di……………………..

DP.nomeprovincia@agenziaentrate.it 
Inviare ai due indirizzi email
e, p.c.  dr.sardegna.relazioniesterne@agenziaentrate.it

IL DIRIGENTE SCOLASTICO  

Nome e Cognome___________________________________________________________________
Istituto Scolastico__________________________________________________________________ 
Denominazione ____________________________________________________________________  
Via/Piazza_________________________________________________________________________
Comune___________________________________________________________________________
Telefono__________________________________________ FAX   ___________________________  
email______________________________________________________________________________
DOCENTI REFERENTI

Nome _____________________Cognome _________________________Tel ___________________

Nome _____________________Cognome _________________________Tel___________________

ADERISCE AL PROGETTO
con la/e classe/i  ____________________________________________________________________

alunni per classe ____________________________________________ _______________________

Barrare le seguenti opzioni, se interessa:

VISITA GUIDATA  (Facoltativa)  
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Raccoglierà le liberatorie per l’eventuale utilizzo delle immagini degli studenti ripresi dai funzionari dell’Agenzia nel corso degli incontri, delle visite e delle iniziative correlate, per la successiva pubblicazione nei siti regionali intranet e Internet, ovvero la loro trasmissione a organi di stampa e televisivi per divulgare il progetto e le iniziative correlate.
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IL DIRIGENTE SCOLASTICO

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Luogo e data _____________________